La terapia con estatinas incrementa la reserva de flujo coronario (RFC) y disminuye la morbilidad y mortalidad cardíaca en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) e hipercolesterolemia. Asimismo, proporciona efectos beneficiosos en pacientes hipertensos sin hipercolesterolemia, lo que podría estar relacionado con una mejora en la disfunción endotelial y la RFC.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la rosuvastatina en la RFC en pacientes hipertensos en riesgo cardiovascular, midiendo el cambio en la RFC tras un año de tratamiento con este hipolipemiante, correlacionando esta medida con el cambio en los niveles de colesterol LDL y proteína C reactiva de alta sensibilidad.
En el estudio se incluyeron 56 pacientes (40 varones, edad 61 ± 9 años) con hipertensión arterial controlada (presión arterial <140/90 mmHg bajo tratamiento) e hipercolesterolemia (nivel de colesterol LDL ≥ 130 mg/dl), con al menos uno de los siguientes factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, edad > 55 años (varones) o > 65 años (mujeres), diabetes mellitus tipo 2, enfermedad arterial periférica, accidente cerebrovascular antiguo, historia familiar de EAC precoz, o niveles de colesterol HDL < 40 mg/dl.
Se evaluó la RFC utilizando ecocardiografía doppler. Para ello, se registró la velocidad de flujo coronario en la arteria descendente anterior distal basalmente y durante la infusión de adenosina endovenosa, y se definió la RFC como el cociente entre el pico de velocidad de flujo diastólico en hiperemia frente al basal.
La RFC pudo medirse con éxito en 55 de los 56 pacientes incluidos (98%). El valor basal fue 3,16 ± 0,44 y se correlacionó negativamente con la edad (R= - 0,30, p= 0,025). Todos los pacientes incluidos continuaron el tratamiento con rosuvastatina 10 mg/día sin registro de ningún evento adverso relevante. Tras la terapia con rosuvastatina, las cifras de colesterol sérico total, colesterol LDL y proteína C reactiva de alta sensibilidad disminuyeron de modo significativo de 222 ± 18 a 142 ± 20 mg/dl, 148 ± 21 a 85 ± 18 mg/dl, y 1,7 ± 2.9 a 1,2 ± 3.1 mg/L, respectivamente (p <0,01 en todos los casos). La RFC se incrementó significativamente de 3,16 ± 0,44 a 3,31 ± 0,42 (p <0,001), y este cambio en la RFC se correlacionó con la disminución de las cifras de colesterol LDL (R= -0,28, p= 0,040), pero no con el cambio en los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad.
Los autores concluyen que sus resultados sugieren que la adición de rosuvastatina al tratamiento antihipertensivo puede producir un incremento adicional en la RFC en pacientes hipertensos en riesgo cardiovascular.

Referencia: Sun BJ, Hwang E, Jang JY, Kim DH, Song JM, Kang DH. Effect of rosuvastatin on coronary flow reserve in patients with systemic hypertension. Am J Cardiol. 2014 Oct 15;114(8):1234-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.046. Epub 2014 Jul 30. [Pub Med] [Texto completo]

Autor:
Elizabet Méndez Eirín.