En este estudio se realiza una estimación de la prevalencia de pacientes con cardiopatías congénitas (CC) en la población general mediante la utilización de bases de datos administrativas de la región de Quebec (Canadá), una población que cuenta con una cobertura sanitaria universal.

Las CC se diagnostican en cerca de un 1% de los nacimientos. Gracias a los avances en el diagnóstico y tratamiento la supervivencia de los pacientes con CC ha mejorado. Sin embargo, muchos de estos pacientes presentarán a lo largo de su vida diversas complicaciones como arritmias, intervenciones quirúrgicas o hipertensión pulmonar, precisando asistencia médica continuada. Es importante tener en cuenta la distribución demográfica de esta patología para poder planificar de forma apropiada los recursos sanitarios.  El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de las CC en la población general a lo largo de la vida.

Para estimar la prevalencia de las CC se utilizaron bases de datos administrativas con cobertura universal del sistema de salud de Quebeq, que incluye información de todos los pacientes con CC entre los años 1983 y 2010. Se combinó información obtenida de informes médicos, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas. Se estimó la prevalencia de las CC en el primer año de vida, en niños (<18 años) y en adultos.

Los principales resultados fueron:
- Se identificaron 107559 pacientes con CC entre 1983 y 2010.
- En el año 2010 la prevalencia de CC en el primer año de vida fue de 8.12 por 1000 nacidos vivos (IC 95%, 7.59-8.87). La prevalencia de CC en niños fue de 13.11 por 1000 (IC 95%, 12.43-13.81) y en adultos 6.12 por 1000 (IC 95%, 5.69-6.57).
- La prevalencia de CC severa (tetralogía de Fallot, truncus arteriosus, transposición de grandes arterias, canal AV y ventrículo único) fue de 1.76 (IC 95%, 1.68-1.84) por 1000 niños y 0.62 (IC 95%, 0.56-0.68) por 1000 adultos.
- Entre los años 2000 y 2010 la prevalencia de CC aumentó un 11% en niños y 57% en adultos. La prevalencia de CC severa aumentó en un 19% (IC 95%, 17%-21%) en niños y 55% (IC 95%, 51%-62%) en adultos.
- En el año 2010 los adultos representaron el 66% del total de la población de CC.

La principal conclusión del estudio es que la prevalencia de la población de adultos con CC aumentó más del 50% desde el año 2000, lo que supone que en el año 2010 los adultos representan más de dos tercios de todos los pacientes con CC.

Este estudio pone de relevancia un aumento de la proporción de adultos con CC, que suponen el mayor grupo de pacientes con CC de la población general. Esto es debido principalmente a una mejor asistencia médica, reducción de la mortalidad y mejoría en las técnicas diagnósticas. La creación de unidades especializadas en CC en adultos también ha contribuido a una reducción de la mortalidad de estos pacientes.

La principal limitaciones del estudio es la dificultad de estimar de forma real la prevalencia de las CC en la población. Para minimizar posibles errores en la clasificación de las bases de datos administrativas, en el análisis estadístico se utilizó una metodología bayesiana de clases latentes. Los cambios migratorios en la población y la posibilidad de que algunos pacientes sean atendidos fuera de la región también podría modificar la prevalencia. De todos modos las tasas de prevalencia descritas en niños son similares a series publicadas en Estados Unidos, lo que apoya los hallazgos de este estudio.

La importancia de este estudio radica en la información proporcionada de la distribución de la prevalencia de CC en los diferentes grupos de edad. Los adultos constituyen ya la mayoría de pacientes con CC y en los próximos años habrá una población de pacientes con CC cada vez más mayores, con CC más severas y con más comorbilidades. Estos cambios en la prevalencia de CC se deberían de tener en cuenta en la planificación de los recursos sanitarios.

Referecias:

Marelli AJ, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, Guo L, Dendukuri N, Kaouache M.
Lifetime prevalence of congenital heart disease in the general population from 2000 to 2010. Circulation 2014;130:749-56 [Pub Med] [Texto completo]

Autor:
Beatriz Bouzas