“Bendopnea” (del ingles “dyspnea when bending forward”) es el término propuesto para un síntoma frecuente de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada: disnea cuando se inclinan hacia delante (ej. cuando se ponen los zapatos).

Un estudio reciente de la Universidad de Texas analizó este síntoma en un estudio prospectivo de 102 pacientes (mayoría varones entre 60-65 años) con disfunción sistólica y NYHA 3 ó 4 remitidos para cateterismo dcho (CCD). En todos los pacientes se midió el tiempo hasta la aparición de bendopnea antes del CCD. A los pacientes se les pidió que se sentasen en una silla y se inclinasen hacia delante como si estuviesen calzándose o poniéndose los calcetines. Se consideró que tenían bendopnea cuando referían disnea en los 30 segundos de estar en esta posición. En todos los pacientes se les realizó el CCD estando en decúbito supino y en 46 pacientes, además, se valoraron los parámetros hemodinámicos en posición de sentados e inclinados hacia delante. Se asignaron perfiles hemodinámicos teniendo en cuenta la PCWP ≥ 22 mmHg y el índice cardiaco (IC) ≤ 2 l/min/m2

La bendopnea estaba presente en 29/102 (28%) pacientes con una mediana de tiempo de 8 segundos (percentil 25 y 75 de 7 y 11 segundos respectivamente). Los pacientes con bendopnea tenían una presión en aurícula derecha (PAD) mayor (p=0,001) y mayor PCWP (p=0,0004) que aquellos sin bendopnea, pero similar IC. La PAD y PCWP aumentaban en pacientes con o sin bendopnea cuando se inclinaban hacia delante, pero el IC no se modificaba. En aquellos “con” vs “sin” bendopnea, la frecuencia del perfil hemodinámico “C” (PCWP elevada + IC bajo) era 3 veces superior (55% vs 16%, p <0,001), aunque no hubo asociación con el perfil de PCWP elevado y IC normal.

Los autores concluyen que el mecanismo de la bendopnea es un mayor aumento en las presiones de llenado durante la inclinación hacia delante en un paciente en que dichas presiones están muy elevadas, en particular si el IC está reducido. Por tanto la presencia de este síntoma debe de alertar de una situación más avanzada de la IC que precisa probablemente una modificación terapéutica.

En resumen, "bendopnea" parece un término afortunado para un síntoma que se ve con frecuencia en pacientes con IC avanzada y con implicación pronostica. Es probable, por tanto, que nos sea muy útil en la práctica clínica diaria.

Referencias:
Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Characterization of anovel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC Heart Fail 2014; Feb 2(1): 24-31 [Pub Med] [Texto completo]

Autor
Marisa Crespo