El síndrome cardio-renal-anemia (CRAS) hace referencia a una tríada de enfermedades que incluyen la anemia, la insuficiencia renal (IR) y la insuficiencia cardiaca (IC) congestiva, de tal manera, que cualquiera de la tres puede causar, favorecer o ser consecuencia de las restantes.

Los autores del presente artículo randomizaron a 748 pacientes consecutivos con IC (70 ± 14 años, 66% varones, FEVI media 37 ± 14%, 70% con FEVI < 45%, 18% NYHA III-IV, 56% cardiopatía isquémica, 24% DM) y definieron el CRAS como anemia (hemoglobina <13 mg/dl en varones y < 12 mg/dl mujeres), IR estadio ≥ 3 (FGE < 60 ml/min/1,73m2) en pacientes con IC. Como objetivo primario se consideró la mortalidad por cualquier causa.

Los pacientes que presentaban CRAS (30% de la cohorte; n = 224 pacientes) eran significativamente más añosos (77±8 años vs 67±14 años, p<0,001), más diabéticos (35% vs 23%, p<0,001) y presentaban con mayor frecuencia IC de etiología isquémica (50% vs 35%, p<0,001) que el grupo sin CRAS (70% de la cohorte; n = 524 pacientes). Respecto al tratamiento neurohormonal el 87% recibían IECA o ARA II, el 67% BB y el 37% espironolactona.
Con un seguimiento medio de 2,5 ± 1,6 años fallecieron 249 pacientes (34% de la cohorte), observándose una mortalidad global significativamente mayor en el grupo con CRAS (50% vs 26%, p <0,001). Figura 1

Como predictores de mortalidad por cualquier causa resultaron la presencia de CRAS (HR 2,0;IC 95% 1,4 – 2,8, p<0,001), disfunción ventricular, intolerancia al tratamiento con BB, clase funcional NYHA y edad.

Los autores del estudio concluyen que:
1) El síndrome cardio-renal-anemia es frecuente en pacientes con IC (≈ 30%)
2) El CRAS es un fuerte predictor independiente de mortalidad por todas las causas.
3) En todo paciente con IC debería evaluarse la presencia de dicho síndrome y, en caso de identificarse deberían de corregirse todos aquellos factores modificables asociados.

REFERENCIA: Lu KJ, Kearney LG, Hare DL, Ord M, Toia D, Jones E et al. Cardiorenal Anemia Syndrome as a Prognosticator for Death in Heart Failure. Am J Cardiol. 2013 Jan 30. pii: S0002-9149(12)02652-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.12.049. [Epub ahead of print] [Pub Med] [Texto completo]

AUTORAS: Raquel Marzoa y Marisa Crespo.