Revascularización vs tratamiento médico bien con sensibilizadores de la insulina o insulina en pacientes diabéticos.

Importancia: Estudio multicéntrico aleatorizado doble ciego con un diseño factorial 2X2 para comparar los posibles beneficios de una estrategia de revascularización temprana junto a terapia médica intensiva frente a la opción de terapia médica intensiva solamente, en pacientes diabéticos tipo II con cardiopatía isquémica, asimismo también se pretenden comparar en este estudio dos estrategias diferentes de control de la glucemia una basada en sensibilización de los pacientes a la insulina y la otra en administración de esta en cantidades optimizadas para cada paciente.

Propósito: Los pacientes con diabetes tipo II tienen un mayor riesdo de eventos CV y muerte que aquellos que no son diabéticos. Pocos estudios randomizados de gran tamaño han determinado cual es el tratamiento óptimo para pacientes con diabetes y enfermedad coronaria estable angiográficamente definida. El objetivo de este estudio es determinar los efectos del tratamiento en la tasa de isquemia miocárdica, una causa mayor de muerte en los pacientes con diabetes y estudiar el efecto de la resistencia insulinica el mecanismo fundamental sobre el que se asienta la diabetes con consecuencias CV importantes. En este estudio se evaluaron dos estrategias de tratamiento sobre el corazón y otras dos sobre la glucemia en pacientes que estaban recibiendo un control uniforme sobre la glucemia y terapia intensiva para sus FRCV. Primera hipótesis: La revascularización temprana (quirurgica o percutánea) podría reducir las tasas de a largo plazo de muerte o eventos CV comparada con el tratamiento médico solamente. Segunda hipótesis. Una estrategia basada en la sensibilización a la insulina (con una HBa1c menor de 7 %) podría reducir la tasa de muerte y eventos CV comparada con una estrategia de administración directa de insulina.

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