Biopsia endomiocardica. Consenso de Patólogos
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La biopsia endomiocardica (BEM) se realiza con frecuencia en cardiología en diferentes escenarios clínicos
: monitorización del rechazo cardiaco, miocarditis, cardiotoxicidad, miocardiopatias, arritmias o afectación cardiaca secundaria de enfermedades sistémicas. La información proporcionada en BEM se ha enriquecido en los últimos años, incorporando por ejemplo técnicas de inmunoshistoquimica, microscopia electrónica y biología molecular. Sin embargo hay limitaciones en algunos aspectos como la uniformidad de criterios para técnicas o para reportar los estudios. Por otra parte para los clínicos es necesario conocer, además de los estudios necesarios en cada caso, la rentabilidad de cada estudio para la toma de decisiones en la práctica clínica diaria. No hay que olvidar, además, que la BEM es un procedimiento invasivo, con complicaciones (aunque infrecuentes en manos experimentadas) potencialmente graves como hematomas, taponamiento cardiaco, neumotórax o bloqueo cardiaco.
Este es un documento de consenso entre dos 2 sociedades de patólogos: la “Association for European Cardiovascular Pathology” y la “Society for Cardiovascular Pathology” sobre el papel actual de la BEM para el diagnostico de cardiopatías y su contribución en el manejo del paciente, centrándose en aspectos patológicos, con los siguientes objetivos:
- Determinar el uso apropiado de la BEM en el contexto de las estrategias diagnósticas actuales de enfermedades cardiacas y proporcionar recomendaciones para su uso racional.
- Proporcionar criterios consensuados y guías sobre la clasificación de los tejidos y análisis patológico
- Promover un “abordaje de equipo” integrando las competencias de patólogos, clínicos y expertos en imagen
El documento incluye:
- Aspectos técnicos: tipos de tinciones para histomorfologia, inmunohistoquimica o inmunofluorescencia
- Grado de recomendación de la BEM para las diferentes patologías, diferenciando 3 grados: N, M y S:
- N: No evidencia científica que soporte la recomendación;
- M: la evidencia disponible es mixta
- S: existe evidencia científica que apoya la utilidad del test
Seguro que, -a pesar de sus limitaciones- será un documento útil para los clínicos para conocer mejor en qué patologías es útil la realización de una BEM, qué estudios hay que solicitar, la rentabilidad para confirmar/descartar alguna patología y la ayuda que proporciona para guiar el tratamiento.
Referencias: Leone O, Veinot JP, Angelini A, et al. 2011 Consensus statement on endomyocardial biopsy from the Associetion for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology. Cardiovascular Pathology 2012; 21: 245-274 [Pub Med] [Texto completo]
Palabras clave: insuficiencia cardiaca, biopsia cardiaca
Autora: Marisa Crespo
cardioprimaria.com. [ > ]; 03-04-2025
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el 03 Abril 2025