Un estudio piloto demuestra la eficacia del análogo de la prostaciclina Iloprost en prevenir la nefropatía por contraste en pacientes con insuficiencia renal sometidos a intervencionismo coronario. El estudio sienta las bases para la realización de estudios mas amplios que confirmen sus resultados.

La nefropatía por contraste prolonga la duración de la hospitalización, aumenta los costes sanitarios y causa morbimortalidad. Para prevenirla solo es efectiva la hidratación con suero salino.
En este estudio piloto se incluyeron 208 pacientes con insuficiencia renal (creatinina igual o superior de 1.4 mg%) sometidos a coronariografía y/o ICP que se aleatorizaron a terapia con iloprost en infusión iv (1 ng/kg/min desde 30-90 min antes hasta 4 horas después del procedimiento) o placebo.
Se observó nefropatía por contraste en el 22% de pacientes del grupo control y solo en el 8% de los pacientes tratados con iloprost (odds ratio 0.29; p=0.005).
El Iloprost se toleró bastante bien y solo provocó unos pocos casos de hipotensión que cedió con la suspensión de la infusión del fármaco y la administración de suero salino.
Se requieren estudios mas amplios que confirmen estos esperanzadores resultados antes de que el iloprost sea empleado en la clínica diaria.

Spargias K, Adreanides E, Demerouti A, et al. Iloprost prevents contrast-induced nephropathy in patients with renal dysfunction undergoing coronary angiography or intervention. Circulation 2009; 120: 1793-1799.[Pub Med][Texto completo]

McCullough PA and Tumlin JA. Prostaglandin-based renal protection against contrast-induced acute kidney injury. Circulation 2009; 120: 1749-1751. [Pub Med][Texto completo]

Autor: JO