Los pacientes sometidos a cirugía tienen menos angina al año pero la ICP es la estrategia mas coste-efectiva, al menos en pacientes de riesgo bajo o moderado. En pacientes de riesgo alto, la cirugía es superior tanto en calidad de vida como en coste-eficacia.

En el estudio SINTAX, la ICP con stent DES se asoció a un aumento de la tasa de revascularización repetida al año y a una tasa significativamente menor de ictus que la cirugía. La tasa combinada de end points duros (muerte, infarto e ictus) no fue diferente entre ICP y cirugía.
Para el análisis de calidad de vida, los pacientes rellenaron unos cuestionarios sobre frecuencia de angina y limitaciones físicas. La frecuencia de angina fue estadísticamente menor en el grupo tratado con cirugía.

Angina a los 12 meses

Los costes iniciales de hospitalización fueron significativamente menores con la ICP: 27.560 dólares por paciente sometido a ICP vs 33.254 dólares por paciente operado, una diferencia de 5694 dólares. Al final del año, la diferencia a favor de la ICP se mantenía, aunque reducida (sólo 3590 dólares por paciente). En pacientes de alto riesgo, la diferencia de costes entre ICP y cirugía no era significativa (tan solo 467 dólares a favor de la ICP).

Costes totales a los 12 meses según score SYNTAX

Casi todos opinan que habrá que esperar a los resultados a largo plazo (a los 3 y 5 años), que pueden ser sustancialmente diferentes a los resultados al año.

ACC Scientific Sessions 2009. Orlando, Florida, Estados Unidos, 28 Marzo 2009 [Enlace]

Autor : JO.