Registro AMIS: Se reduce dramaticamente la tasa de shock cardiogénico en pacientes con síndrome coronario agudo
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El registro suizo AMIS incluto entre 1997 y 2006 a mas de 23.600 pacientes con SCA. Pese a que la prevalencia de shock cardiogénico al ingreso permanece estable (2.3%), el inicio de shock durante la hospitalización se ha reducido en un 75% (del 10.6% al 2.7%). La menor prevalencia del shock en los pacientes con SCA se atribuye fundamentalmente a la ICP primaria y a la administración de estatinas.
El uso del clopidogrel subió en este periodo de un 11.7% a un 65.5% y el uso de estatinas de un 14.3% a un 77.8% (p<0.001). La mortalidad hospitalaria cayó del 62.8% al 47.7% (p=0.01).
Odds ratio (IC 95%) para el inicio hospitalario del shock en pacientes con SCA sin shock al ingreso
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Parámetro |
OR (IC 95%) |
p |
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SCA con elevación del ST |
2.89 (1.97-4.22) |
<0.001 |
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Edad |
1.03 (1.02-1.05) |
<0.001 |
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ICP primaria |
0.59 (0.39-0.89) |
<0.012 |
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Hipolipemiante |
0.52 (0.37-0.73) |
<0.001 |
Los pacientes mayores de 75 años tuvieron una tasa mas elevada de shock que los mas jóvenes. Además en los pacientes mayores con shock se usaba menos la ICP, la terapia trombolítica y el balón de contrapulsación.
Los autores destacan la importancia de proceder pronto a la ICP primaria y de instaurar el tratamiento farmacológico recomendado en las Guías de Práctica Clínica.
Jeger RV, Radovanovic D, Hunziker PR, et al. Ten-year trends in the incidence and treatment of cardiogenic shock. Ann Intern Med2008; 149:618-626 [Pub Med]
Autor:JO