Los anticolinérgicos inhalados aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes con EPOC
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Los pacientes con EPOC que usan anticolinérgicos inhalados durante al menos 1 mes tienen un riesgo de muerte cardiovascular, infarto o ictus 58% superior a los pacientes control en un metaanálisis de 17 estudios aleatorizados publicado en JAMA. La mayoría del riesgo procede de estudios en los que se administraron bromuro de ipatropio (Atrovent) y bromuro de tiotropio (Spiriva) durante mas de 6 meses.
Los pacientes con EPOC que usan anticolinérgicos inhalados durante al menos 1 mes tienen un riesgo de muerte cardiovascular, infarto o ictus 58% superior a los pacientes control en un metaanálisis de 17 estudios aleatorizados publicado en JAMA. La mayoría del riesgo procede de estudios en los que se administraron bromuro de ipatropio (Atrovent) y bromuro de tiotropio (Spiriva) durante mas de 6 meses.
Singh y cols incluyeron en su metaanálisis 17 estudios aleatorizados con un total de 14.783 pacientes, que fueron seguidos entre 6 semanas y 5 años. Los resultados aparecen en la tabla.
Metaanálisis de 17 estudios que compararon anticolinérgicos inhalados vs control
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End point |
RR (IC 95%) |
p |
|
Muerte CV, infarto o ictus |
1.58 (1.21-2.06) |
<0.001 |
|
Muerte CV |
1.80 (1.17-2.77) |
0.008 |
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Infarto |
1.53 (1.05-2.23) |
0.03 |
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Ictus |
1.46 (0.81-2.62) |
0.20 |
El riesgo relativo de mortalidad total aumentó un 26% pero no alcanzó significación estadística. Se está a la espera de los resultados del estudio aleatorizado UPLIFT con mas de 6000 pacientes.
Singh S, Loke YK, Furberg CD. Inhaled anticholinergics and risk of major adverse cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review and meta-analysis. JAMA 2008; 300:1439-1450. [PubMed][Texto completo]
Autor: JO