La conveniencia de centrarse en cinco estrategias de prevención cardiovascular coste-efectivas

11 Sep 2008 12:54
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Es preciso que los médicos se centren completamente en estas cinco estrategias. Usando datos del estudio poblacional NHANES IV se determinaron el número y las características de los adultos de 20 a 80 años que son candidatos a diferentes estrategias de prevención cardiovascular en los Estados Unidos. Se investigó lo que supondría aplicar cada una de las estrategias preventivas citadas en los próximos 30 años. Se vió que el 78% de los adultos entre 20 y 60 años son candidatos a al menos una estrategia preventiva. Si cada individuo recibe las estrategias preventivas para las que es elegible, el número de infartos y de ictus se reduciría en un 63% y 31%, respectivamente. Incluso si se asumen unos niveles de aplicación de estas estrategias mas realista, se reduciría el número de infartos e ictus en un 36% y un 20%, respectivamente. Se podría aumentar la expectativa de vida en 1.3 años.

Efectos de las intervenciones (de por vida) mas coste-efectivas sobre la diferencia absoluta en riesgo (y NNT), asumiendo un cumplimiento del 100%

	Proporción de adultos con la condición al inicio, %	IAM total, % (NNT)	Ictus total, % (NNT)	Años de vida ganados	Coste/QALY, dólares
Aspirina en individuos de alto riesgo	5.82	-18.5 (5)	1.81 (-55)	0.95	2779
BMI < 30 kg/m2	28.75	-11.94 (8)	-1.81 (55)	0.92	18 941
CI: LDL colesterol < 100 mg/dL	1.53	-39.23 (3)	-3.07 (33)	2.45	39 130
Diabetes: TA < 130/80 mm Hg	5.99	-19.32 (5)	-13.45 (7)	1.78	25 317
Prediabetes: Glucemia en ayunas < 110 mg/dL	7.76	-9.88 (10)	-0.86 (116)	0.68	17 478
Dejar de fumar	23.76	-7.82 (13)	-3.28 (31)	0.66	-1755

Kahn R, Robertson RM, Smith R, et al. The impact of prevention on reducing the burden of cardiovascular disease. Circulation 2008. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.1901186. Available at http://circ.ahajournals.org.

Autor: JO