Las indicaciones del reemplazo valvular en la EAo son las siguientes:

Clase I

• Pacientes con EAo severa sintomática (B)
• Pacientes con EAo severa sometidos a cirugía de revascularización coronaria, cirugía de aorta ascendente o cirugía de otra válvula (C)
• Pacientes asintomáticos con EAo severa y disfunción sistólica (FE inferior a 0.50) a menos que se deba a otra causa (C)
• Pacientes asintomáticos con EAo severa y prueba de esfuerzo anormal por síntomas al esfuerzo (C)

Clase IIa

• Pacientes asintomáticos con EAo severa y prueba de esfuerzo anormal por caida de la TA por debajo de la basal (C)
• Pacientes con EAo moderada (área valvular entre 1.0 y 1.5 cm2 -0.6 a 0.9 cm2/m2- o gradiente aórtico medio entre 30 y 50 mmHg) sometidos a cirugía de revascularización coronaria, cirugía de aorta ascendente o cirugía de otra válvula (C)
• Pacientes asintomáticos con EAo severa y calcificación valvular moderada-severa y una tasa de progresión de la velocidad pico igual o superior a 0.3m/s por año (C)
• Pacientes con EAo con gradiente bajo (inferior a 40mmHg) y disfunción VI con reserva contráctil (C)

Clase IIb

• Pacientes asintomáticos con EAo severa y prueba de esfuerzo anormal por arritmias ventriculares complejas (C)
• Pacientes asintomáticos con EAo severa e hipertrofia ventricular izquierda excesiva (igual o superior a 15 mm) a menos que se deba a hipertensión (C)
• Pacientes con EAo con gradiente bajo (inferior a 40 mmHg) con disfunción VI sin reserva contráctil (C)

Pacientes con EAo severa (área <1 cm2 o <0.6 cm2/m2)

• Sintomática: Cirugía
• Asintomática: Fracción eyección VI
  • Inferior a 0.50: Cirugía
  • Igual o superior a 0.50: Calcificación valvular y tasa de progresión anual velocidad pico
    • Calcificación severa y progresión igual o superior a 0.3 m/s anual: Cirugía
    • Caso contrario: Ergometría
      • Anormal: Cirugía
      • Normal: Reevaluación a los 6-12 meses