El estudio TROPHY (Trial of Preventing Hypertensión) se diseñó para establecer si en pacientes con tensiones arteriales en el rango de la prehipertensión la terapia temporal con un antihipertensivo (candesartan) reducía el riesgo futuro de desarrollar hipertensión. El end point primario del estudio fue el desarrollo de hipertensión en un periodo de 4 años y fue reducido significativamente por el candesartan. Los investigadores concluyeron que aunque los resultados eran alentadores no recomendaban el tratamiento intermitente con candesartan en todos los pacientes con prehipertensión en base a este único estudio dado que no se ha demostrado todavía la seguridad y el coste-efectividad de esta estrategia.

En un editorial publicado recientemente en el American Journal of Hipertensión, Persell and Baker sostienen que se necesitan estudios con end points clínicos para contestar a la cuestión de si hay que tratar con fármacos a los pacientes con prehipertensión. Cuestionan la definición de hipertensión usada en el TROPHY (TA superior a 140/80 en cualquiera de 3 visitas en el periodo de 4 años del estudio). La hipertensión debe diagnosticarse sobre la cifra tensional media obtenida en las 2 o 3 visitas mas recientes. También cuestionan cómo se ha calculado la TA promedio. Los editorialistas se reafirman en que el estudio TROPHY no demuestra que la terapia durante 2 años con candesartan en pacientes con prehipertensión prevenga el desarrollo subsecuente de hipertensión, sino que paradójicamente parece probar lo contrario.

Persell SD, Baker DW. Studying interventions to prevent the progression from prehypertension to hypertension: does TROPHY win the prize? Am J Hypertens 2006; 19:1095-1097.
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