Estudio COURAGE: La ICP con stent no previene eventos en pacientes con enfermedad coronaria estable
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Entre 1999 y 2004, se incluyeron 2287 pacientes con enfermedad coronaria estable que se aleatorizaron a terapia médica óptima mas stent o solo a terapia médica óptima. El seguimiento osciló entre los 2.5 y 7 años. No se registraron diferencias significativas en el end point primario de mortalidad total o infarto no fatal. Tan solo se constató mas necesidad de revascularición por angina refractaria en los pacientes tratados médicamente a los 4.6 años.
COURAGE: Tasa acumulada de eventos
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- |
ICP (%) |
Tto médico (%) |
Ratio Riesgo |
IC 95% |
p |
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Muerte, Infarto |
19 |
18.5 |
1.05 |
0.87-1.27 |
0.62 |
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Muerte, Infarto, Ictus |
20 |
19.5 |
1.05 |
0.87-1.27 |
0.62 |
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Muerte |
7.6 |
8.3 |
0.87 |
0.65-1.16 |
0.38 |
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Infarto no fatal |
13.2 |
12.3 |
1.13 |
0.89-1.43 |
0.33 |
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Ictus |
2.1 |
1.8 |
1.56 |
0.80-3.04 |
0.19 |
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Hospitalización por SCA |
12.4 |
11.8 |
1.07 |
0.84-1.37 |
0.56 |
|
Revascularización (ICP o Cirugía) |
21.1 |
32.6 |
0.60 |
0.51-0.71 |
<0.001 |
La prevalencia de angina al año y a los 3 años fue menor en el grupo tratado con ICP.
Todos coinciden que este estudio debe cambiar la práctica clínica en el 30-40% de pacientes coronarios sometidos a ICP por enfermedad coronaria estable.
Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007 Mar 26; [Epub ahead of print]
[PubMed ] ; DOI:10.1056/NEJMe070829.