Registro GRACE: Los pacientes con infarto agudo con elevación del ST tratados con stents recubiertos tienen mayor mortalidad que los tratados con stents convencionales
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En el registro se incluyeron datos sobre 569 pacientes con infarto agudo con elevación del ST tratados con stents recubiertos y sobre 1729 pacientes tratados con stents convencionales. Las curvas de mortalidad empezaron a separarse a los 6-7 meses tras el alta hospitalaria. No hubo diferencias en la mortalidad a los 6 meses, pero si en la mortalidad entre los 6 meses y los 2 años, que fue significativamente mayor con los stents recubiertos.
Stents recubiertos vs stents convencionales en pacientes con infarto agudo con elevación del ST
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End point |
Ratio Riesgo |
p |
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Mortalidad, 0-180 días |
0.988 |
0.9708 |
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Mortalidad, 180-730 días |
4.67 |
0.0170 |
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Mortalidad, 180-730 días, ajustada al score de riesgo GRACE |
6.022 |
0.002 |
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Mortalidad, 180-730 días, ajustada al scores de riesgo y tendencia GRACE |
5.805 |
0.002 |
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Mortalidad, 180-730 días, ajustada al score de riesgo GRACE, número de vasos dilatados, diabetes, tipo de ICP |
6.691 |
0.002 |
Como posibles causas de este aumento de mortalidad con los stents recubiertos se señalaron la mayor carga de trombo de estos pacientes y el retraso de la reendotelización de los struts del stent recubierto. La vasocontricción y la presencia de trombo llevan con frecuencia a poner un stent de tamaño inferior al necesitado en los pacientes con infarto agudo, con riesgo de malaposición tardía y de trombosis tardía.
Los stents recubiertos siguen estando indicados en vasos pequeños o en lesiones largas.
Fuente: European Congress of Cardiology. Viena 2-5 Septiembre.