En los estudios FRISC II, RITA-3 y TACTICS-TIMI-18 los resultados en mujeres de la estrategia invasiva rutinaria fueron contradictorios.

El OASIS-5 aleatorizó a 20.078 pacientes con SCA sin elevación del ST en las primeras 24 horas a fondaparinux o enoxaparina durante 2 a 8 días, seguidos por coronariografía e ICP si estaba indicada. De las 184 mujeres incluidas, 92 recibieron una estrategia rutinaria invasiva precoz (coronariografía seguida por revascularización coronaria en 7 días) y 92 recibieron una estrategia invasiva selectiva (solo se hizo coronariografía y revascularización en caso de isquemia o angina recurrente).
En el grupo invasivo rutinario fueron revascularizados el 59% de las pacientes frente a un 31% en el grupo invasivo selectivo. No hubo diferencias significativas en el end point primario (muerte/infarto/ictus a los 2 años), pero hubo mas muertes en el grupo invasivo rutinario (8 versus 1) debido a mas hemorragias severas.
Estos datos necesitan refrendarse en estudios mas amplios. Como posibles causas de estos resultados se apuntan la diferente anatomia coronaria y fisiopatología del SCA en mujeres asi como la mayor tasa de comorbilidades al ser de mayor edad que los varones. A destacar que un metaanálisis de los estudios FRISC II, RITA-3, TACTICS TIMI 18 y OASIS-5 muestra una odds ratio de mortalidad de 1.5 para la estrategia rutinariamente invasiva precoz frente a la invasiva selectiva en mujeres.

Swanh, E. Results of the OASIS-5 substudy in women. European Society of Cardiology Congress 2007; September 4, 2007; Vienna, Austria.