La ICP de rescate es la mejor opción cuando falla la trombolisis
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En el metaanálisis se incluyen 8 estudios con un total de 1177 pacientes. Los resultados demuestran que la ICP de rescate se asocia con una reducción no significativa de la mortalidad total y una reducción significativa del riesgo de reinfarto y de insuficiencia cardiaca con respecto al tratamiento conservador.
ICP de rescate vs tratamiento conservador
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ICP rescate, n=454 (%) |
Tto conservador, n=454 (%) |
RR (IC 95%) |
p |
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Mortalidad |
7.3 |
10.4 |
0.69 (0.46-1.05) |
0.09 |
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ICC |
12.7 |
17.8 |
0.73 (0.54-1.00) |
0.05 |
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Reinfarto |
6.1 |
10.7 |
0.58 (0.35-0.97) |
0.04 |
|
Ictus |
3.4 |
0.7 |
4.98 (1.10-22.48) |
0.04 |
|
Hemorragia menor |
16.6 |
3.6 |
4.58 (2.46-8.55) |
<0.001 |
Trombolisis repetida vs tratamiento conservador
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Trombolisis repetida, n=206 (%) |
Tto conservador, n=204 (%) |
RR (95% CI) |
p |
|
Mortalidad |
10.7 |
15.7 |
0.68 (0.41-1.14) |
0.14 |
|
Reinfarto |
11.8 |
6.5 |
1.79 (0.92-3.48) |
0.09 |
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Hemorragia mayor |
4.3 |
2.7 |
1.54 (0.54-3.48) |
0.42 |
|
Hemorragia menor |
14.6 |
7.8 |
1.84 (1.06-3.18) |
0.03 |
Wijeysundera HC, Vijayaraghavan R, Nallamothu BK, et al. Rescue angioplasty or repeat fibrinolysis after failed fibrinolytic therapy for ST-segment myocardial infarction. A meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol 2007; 49:422-30.