En el ensayo SHOCK, los 24 pacientes mayores de 75 años incluidos no solo no obtuvieron beneficio de la ICP precoz, sino que evolucionaron peor que los tratados médicamente. Sin embargo, en el registro SHOCK, que incluyó a pacientes no incluidos en el estudio SHOCK, la estrategia invasiva precoz en los 44 pacientes mayores de 75 años incluidos si que resultó beneficiosa y redujo la mortalidad hospitalaria.

Prasad y cols incluyeron en su estudio a 61 pacientes con infarto agudo y shock cardiogénico, con edad media de 79.5 años, que fueron sometidos a ICP precozmente. La supervivencia intrahospitalaria fué del 56%. Seis pacientes desarrollaron insuficiencia renal y 3 tuvieron un ictus. De los pacientes dados de alta, el 75% estaban vivos al año.

Los investigadores resaltan que la ICP en estos pacientes es factible en la mayoría de ellos y que debe de considerarse el tratamiento de elección en este tipo de pacientes. Sin embargo, recomiendan que el tratamiento sea individualizado, atendiendo a comorbilidades y preferencias del paciente.

Prasad A, Lennon RJ, Rihal CS, et al. Outcomes of elderly patients with cardiogenic shock treated with early percutaneous revascularization. Am Heart J 2004; 147:1066-70.