Algunos estudios de casos aislados publicados a finales de los años 80 sugerían un importante beneficio del tratamiento fibrinolítico con rt-PA en pacientes con parada cardiaca y disociación electromecánica.

Investigadores canadienses, en un estudio publicado recientemente en la revista New England Journal of Medicine, asignaron al azar a rt-PA (100 mg infundidos en 15 minutos) o a placebo a 233 pacientes con parada cardiaca y disociación electromecámica de > 1 minuto de duración, que no respondían a las maniobras iniciales de reanimación. Tras la infusión del rt-PA o del placebo, la reanimación se continuó durante al menos 15 minutos.

No se registraron diferencias significativas ni en el número de pacientes que recuperaron la circulación espontánea (21.4% en el grupo del rt-PA y 23.3% en el grupo placebo) ni en el número de pacientes que fueron dados de alta vivos (1 paciente en el grupo del rt-PA y ningún paciente en el grupo placebo).

Pese a los resultados negativos de este estudio, los investigadores no descartan que el rt-PA pueda tener un efecto beneficioso en este tipo de pacientes, aunque menos importante del inicialmente previsto. Tampoco hay que descartar que determinados subgrupos de pacientes (por ejemplo, los pacientes con embolismo pulmonar) puedan beneficiarse especialmente de este tipo de terapia.

Abu-Laban RB, Christenson JM, Innes GD, et al. Tissue plasminogen activator in cardiac arrest with pulseless electrical activity. N Engl J Med 2002; 346:1522-8.