Estudio GRACIA-2: la trombolisis seguida de ICP en 3-12 horas tan efectiva como la ICP primaria en los pacientes con infarto agudo
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Los estudios previos (PACT, SPEED y GRACIA-1) ya demostraron que la ICP facilitada es factible y segura.
En el estudio GRACIA-2 se asignaron al azar 215 pacientes con infarto agudo a ICP primaria en 180 minutos desde el comienzo de los síntomas o a ICP facilitada (fibrinolisis inmediata con TNK, seguida de ICP en 3 a 12 horas desde el inicio de los síntomas). Los end points fueron el tamaño del infarto, la reperfusión miocárdica (flujo TIMI) y la tasa de hemorragia mayor. Los resultados en los 2 grupos fueron similares (Tabla).
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ICP facilitada vs ICP primaria en el IAM |
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| Características |
Tenecteplase + ICP (n=103) (%) |
Primary PCI (n=102) (%) |
| Flujo TIMI grado 3 |
59 |
14 |
| Recuperación completa elevación ST a las 6h |
61 |
43 |
| End point clínico combinado* |
9 |
12 |
| Hemorragia mayor |
2 |
3 |
| *Muerte, infarto no fatal, revascularización por isquemia | ||
Los resultados de este estudio piloto establecen la seguridad y la eficacia de la ICP facilitada, realizada 3 a 12 horas después de la administración del trombolítico. Otros estudios como el ASSENT-4 deberán confirmar los resultados de este estudio piloto.
Fuente: Congreso ESC 2003, Viena, 1 Septiembre de 2003.