El estudio NETWORK enroló a 1532 pacientes a los que asignóa al azar a enalapril a las dosis de 2.5mg/12h, 5mg/12h o 10mg/12h. No se detectaron diferencias significativas en la tasa de hospitalizaciones por ICC a los 5.5 meses, aunque si existía una tendencia no significativa hacia una menor mortalidad en los pacientes tratados con las dosis mas altas de enalapril.

El estudio mas relevante es el estudio ATLAS, que enroló a 3164 pacientes, a los que asignó al azar a lisinopril 2.5-5mg/día o 32.5-35mg/día. A los 46 meses se detectó una tendencia no significativa hacia una disminución de la mortalidad y una reducción estadísticamente significativa de las hospitalizaciones (24%) y de la tasa combinada de muerte + hospitalización (12%). En base a los resultados de este estudio, las directrices de ICC de las distintas sociedades científicas recomiendan la administración de dosis altas de inhibidor ECA, similares a las utilizadas en los estudios que han demostrado sus beneficios. Estas dosis serían para el captopril 50mg/8h y para el enalapril 20mg/día.

Lonn E. Dose response of ACE inhibitors. Curr Control Trials Cardiovasc Med 2001;2:155-159.