La administración de inhibidores ECA o de antagonistas de los receptores de la angiotensina II a pacientes con insuficiencia renal crónica conlleva un riesgo significativo de hiperpotasemia, por lo que se desaconseja su uso en estos pacientes. Se tienen pocos datos sobre como se modifica dicho riesgo en los pacientes sometidos a hemodiálisis.

En el estudio de Knoll y cols se incluyeron 251 pacientes sometidos a hemodiálisis. Tras un seguimiento de 1877 pacientes-mes, se registraron 367 episodios de hiperpotasemia (K+ >5.5 mEq/L). La administración de un IECA o de un ARA-II aumentaba significativamente el riesgo de hiperpotasemia (odds ratio 2.2; IC 95%: 1.4-3.4).

Los investigadores concluyen que la administración de IECAs o ARA-II a los pacientes sometidos a hemodiálisis incrementa significativamente el riesgo de hiperpotasemia y obliga a una monitorización estrecha de los niveles plasmáticos de potasio.

Knoll GA, Sahgal A, Nair RC, Graham J, van Walraven C, Burns KD. Renin-angiotensin system blockade and the risk of hyperkalemia in chronic hemodialysis patients. Am J Med 2002;112:110-14
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