La recomendación de ICP primaria en pacientes con infarto agudo con contraindicaciones para la fibrinolisis es una indicación ACC/AHA clase 2A (evidencia controvertida pero la balanza se inclina en favor de su eficacia).

En el estudio de Grzybowski se analizaron los datos del NRMI, que es una base de datos observacional de pacientes con infarto agudo que se inició en 1990. Se estudiaron 19.917 pacientes con infarto agudo con elevación del ST y contraindicaciones para la fibrinolisis, de los cuales 4705 fueron sometidos a ICP primaria (inmediata).

El análisis no ajustado de los datos mostró una reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria del 63.7% en los pacientes sometidos a ICP primaria. Cuando el resultado se ajustó a las variables que pueden influir en el pronóstico, la reducción del riesgo siguió siendo del 45.8%.

Grzybowski M, Clements EA, Parsons L et al. Mortality benefit of immediate revascularization of acute ST segment elevation myocardial infarction in patients with contraindications to thrombolytic therapy. A propensity analysis. JAMA 2003; 2901891-1898.
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