Niveles de NT-proBNP diagnósticos de ICC aguda específicos de la edad
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En el estudio realizado con datos de 1256 pacientes se delimitan los límites de NT-proBNP en los diferentes grupos de edad.
Puntos de corte óptimos del NT-proBNP para diagnosticar o excluir la ICC aguda en pacientes disneicos en función de la edad
| ICC aguda |
Punto de corte (pg/mL) |
Sensibilidad (%) |
Especificidad (%) |
VPP (%) |
VPN (%) |
|
Confirma |
|||||
|
<50 años (n=184) |
450 |
97 |
93 |
76 |
99 |
|
50-75 años (n=537) |
900 |
90 |
82 |
83 |
88 |
|
>75 años (n=535) |
1800 |
85 |
73 |
92 |
55 |
|
Excluye |
|||||
|
Cualquier edad (n=1256) |
300 |
99 |
60 |
77 |
98 |
El NT-proBNP tiene una utilidad similar a la del BNP. Los niveles de NT-proBNP predicen bien la mortalidad a corto plazo, mejor que otros factores de riesgo tradicionales como la edad o la clase funcional NYHA.
Predictores independientes de la mortalidad a los 76 días en pacientes con ICC aguda
| Predictor |
OR (IC 95% ) |
p |
|
NT-proBNP >5180 pg/mL |
5.2 (2.2-8.1) |
<0.001 |
|
Troponin T >0.03 ng/mL |
3.4 (1.6-5.2) |
<0.001 |
|
Hemoglobina |
0.92 (0.87-0.97) |
0.006 |
Actualmente, se rechaza la idea de un umbral dicotómico de BNP o de NT-proBNP para diagnosticar o excluir la ICC aguda. Los valores muy bajos tienen un alto valor para excluir la ICC. Los valores por encima del punto de corte o umbral son menos útiles porque otras condiciones aparte de la ICC pueden elevar los péptidos natriuréticos. La "zona gris" entre los valores de corte bajo que excluyen la ICC y los valores que la confirman tiende a ser mas amplia en la práctica clínica que en los estudios publicados.
Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. The International Collaborative of NT-proBNP Study. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: An international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2005; DOI:10.1093/eurheartj/ehi631. En: http://eurheartj.oxfordjournals.org.