En el estudio IONA (Impact of Nicorandil in Angina) se investigó el efecto del nicorandil (20 mg/12h) sobre la frecuencia de eventos clínicos (muerte coronaria, infarto no fatal o ingreso por angina) en mas de 5000 pacientes con angina estable. El nicorandil redujo de forma significativa el end point primario combinado (15.5% vs 13.1%; OR 0.83; p=0.014). No existían diferencias significativas entre nicorandil y placebo en el end point secundario (muerte coronaria o infarto no fatal) ni en la mortalidad total.

El nicorandil es un fármaco que abre los canales del K+. Reduce precarga y poscarga y mejora el flujo coronario. Tiene efecto cardioprotector por su capacidad de reproducir el fenómeno del precondicionamiento al abrir los canales del potasio.

Aunque este estudio avala el efecto beneficioso de la terapia con nicorandil en reducir la tasa de eventos coronarios, se debe tener en cuenta que solo fueron tratados con betabloqueantes el 57% de los pacientes y que no se dan datos sobre las tasas de revascularización en los grupos placebo y tratado con nicorandil. Por tanto, se necesita mas información y nuevos estudioas antes de que pueda recomendarse la adición de nicorandil a la terapia antianginosa estandar en los pacientes con angina estable.

The IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: The impact of nicorandil in angina (IONA) randomized trial. Lancet 2002;359:1269-75.
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