El beneficio de mortalidad no se observó en la mujeres mayores de 60 años. La terapia hormonal sustitutiva (THS) tiene efectos muy diferentes según la edad de las mujeres tratadas y parece ser efectiva solo si se administra a mujeres jóvenes, pronto tras la menopausia.

Los resultados de los estudios WHI y HERS demostraron un aumento de eventos cardiovasculares en las pacientes tratadas con THS. Sin embargo, la media de edad de las mujeres enroladas en estos estudios fue de 63 y 67 años, respectivamente. En la práctica clínica, la THS no se inica tan tarde y suele administrarse pronto tras la menopausia.

En el nuevo metaanálisis, de mas de 30 estudios (incluidos el WHI y el HERS), con mas de 26.708 pacientes, demuestra la existencia de beneficio claro con la THS en mujeres menores de 60 años.

Mortalidad total según tratamiento asignado y grupo de edad

Los investigadores del WHI sostienen que a este metaanálisis le falta rigor metodológico pues incluye estudios cortos en mujeres con y sin cardiopatía isquémica, tratadas con diferentes estrategias de THS.

Salpeter y cols se remiten al estudio recien iniciado Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) que investigará si realmente la THS es beneficiosa en mujeres posmenopausicas jóvenes, de 45 a 54 años. Los end points de este estudio son el grosor intima-media carotídeo y la progresión del calcio coronario en el TAC con rayo de electrones.

Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E, et al. Mortality associated with hormone replacement therapy in younger and older women. J Gen Intern Med 2004; 19:791-804
[ PubMed ]