En el estudio se incluyeron 132 pacientes consecutivos asintomáticos. El seguimiento fue de 62 meses. Los pacientes solo fueron intervenidos conforme a las directrices de las guías de práctica clínica. La supervivencia fue excelente: 91.3% a los 8 años. El 38% desarrolló criterios para cirugía y de estos el 24% desarrollaron síntomas. La dilatación y la disfunción VI asintomáticas justificaron el 24% de las indicaciones quirúrgicas. El desarrollo de síntomas parece que es la indicación mas frecuente de la cirugía y precede al deterioro VI en la mayoría de los pacientes. Los pacientes con válvula flail tendieron a desarrollar criterios para cirugía un poco antes que los demás. No hubo muertes perioperatorias.
Los autores concluyen que no está recomendada la cirugía profiláctica en la IM crónica severa asintomática sin dilatación ni disfunción VI significativas.

Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al. Outcome of watchful waiting in asymptomatic severe mitral regurgitation. Circulation 2006; 113:2238-2244.