En este estudio, 6105 pacientes hipertensos y no hipertensos, con antecedentes de ictus (hemorrágico o isquémico) o de TIA fueron asignados de forma aleatoria a tratamiento con perindopril (4mg) + indapamida (2.5mg/día) o con placebo. El end point primario era la tasa de ictus fatal y no fatal.

El tratamiento combinado redujo la tensión arterial en 9/4 mm Hg y la tasa de recurrencia del ictus en un 28% con respecto al placebo. La reducción de la tasa de ictus con el tratamiento combinado era similar en hipertensos y en normotensos.

Teniendo en cuenta que en el estudio CAPP (2) la tasa de ictus fue mas elevada en el grupo asignado a captopril que en grupo asignado a diurético, betabloqueante o ambos y que en el estudio PATS la indapamida redujo la recurrencia de ictus en un 29%, cabe especular que el beneficio está sobre todo ligado al diurético.

1.- Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001 Sep 29; 358(9287):1033-41.
2.- Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L, et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomised trial. Lancet 1999 Feb 20; 353(9153):611-6.