Los autores estudiaron prospectivamente a 456 pacientes con IM orgánica asintomática que cuantificaron con eco mediante el cálculo del volumen regurgitante y del orificio regurgitante efectivo. Las tasas a los 5 años de mortalidad total, mortalidad cardiovascular y eventos cardiacos (muerte cardiaca, ICC o FA nueva) con tratamiento médico fueron 22%, 14% y 33%, respectivamente.

Los determinantes independientes de supervivencia fueron la edad, la presencia de diabetes y el orificio regurgitante efectivo. El poder predictor del orificio regurgitante efectivo (ORE) fue superior al de los demás parámetros cuantitativos y cualitativos de regurgitación valvular. Los pacientes con un orificio regurgitante efectivo de al menos 40 mm2 tenían una supervivencia a los 5 años inferior a la de la población general (58% vs 78%; P=0.03). Con respecto a los pacientes con un ORE de menos de 20 mm2, los pacientes con un ORE de al menos 40 mm2 tenían un mayor riesgo de mortalidad total (OR 2.90), mortalidad cardiovascular (OR 5.21) y eventos cardiacos (OR 5.66). Se intervino a 232 de estos pacientes y la cirugía se asoció a una mejor supervivencia a los 5 años (ratio de riesgo 0.28).

Los autores concluyen que el orificio regurgitante efectivo es un potente predictor pronóstico en pacientes con IM crónica asintomática. Los pacientes con un ORE de al menos 40 mm2 deben ser intervenidos quirúrgicamente.

Enriquez-Sarano M et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation. N Engl J Med 2005;352:875-883.
[ PubMed ]