La estrategia estándar en la parada cardiaca extrahospitalaria por FV es la aplicación inicial de un choque desfibrilatorio. Sin embargo, un estudio experimental y un estudio clínico no aleatorizado han sugerido que la reanimación cardiopulmonar preliminar a la desfibrilación puede aumentar la tasa de éxito de la desfibrilación y mejorar la supervivencia, especialmente si la FV se ha mantenido durante varios minutos antes de proceder a la desfibrilación.
El estudio de Wik y cols, publicado en la revista JAMA, asignó al azar a 200 pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria a cuidado estándar (desfibrilación inmediata) o a 3 minutos de reanimación cardiopulmonar inicial seguidos de desfibrilación. No se detectaron diferencias en la tasa de recuperación de la circulación espontánea o en la supervivencia al año. Sin embargo, el subgrupo de pacientes en los que la FV duró 5 o mas minutos, tuvieron una mayor tasa de recuperación de la circulación espontánea, supervivencia al alta hospitalaria y supervivencia al año si se les administraba reanimación durante 3 minutos antes de la desfibrilación.

	Desfibrilación primero (n=55) (%)	Reanimación primero (n=64) (%)	p
Recuperación circulación espontánea	38	58	0.04
Supervivencia al alta hospitalaria	4	22	0.006
Supervivencia al año	4	20	0.01

A pesar de las limitaciones de las conclusiones (se basan en un análisis de subgrupos), existe una evidencia creciente del valor de la reanimación cardiopulmonar previa a la desfibrilación en pacientes con FV de 5 o mas minutos de duración.

Wik L, Hansen TB, Fylling F et al. Delaying defibrillation to give basic cardiopulmonary resuscitation to patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. A randomized trial. JAMA 2003;289:1389-95.
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