El turnover del colágeno en el corazón es un proceso dinámico y altamente regulado, siendo de gran interés definir los factores que promueven la fibrosis cardiaca y cómo controlarlos. Lopez y cols, en un estudio publicado en la revista JACC, demuestran que existen diferencias significativas en la influencia de 2 diuréticos de asa (torasemida y furosemida) sobre el turnover del colágeno y la fibrosis cardiaca.

Los autores aleatorizaron a 36 pacientes con ICC sintomática a torasemida o furosemida, además de la terapia convencional. La torasemida, pero no la furosemida, redujo significativamente la fibrosis cardiaca en especímenes de biopsia cardiaca y los índices de síntesis de colágeno, sin cambiar la degradación del mismo. Estos resultados permiten suponer que es posible que los diuréticos de asa tengan efectos heterogéneos sobre la fibrosis cardiaca en los pacientes con ICC.

Una posible explicación de los efectos antifibróticos de la torasemida es que no promueve la captación miocárdica de aldosterona a diferencia de la furosemida. Como se sabe, la aldosterona juega un papel crítico en promover el remodelado cardiaco y en particular en aumentar el depósito de tejido fibroso.

López B et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen tipo i turnover in chronic heart failure, JACC 2004;43:2028-35.
[ PubMed ]