La fibrilación auricular (FA) es una arritmia frecuente tras la cirugía cardiaca (ocurre en el 10-65% de pacientes, habitualmente en el 2º o 3º día del posoperatorio). Aumenta la morbimortalidad y se asocia con una estancia hospitalaria mas larga y unos costes aumentados.

El uso profiláctico de betabloqueantes reduce la incidencia de fibrilación auricular posoperatoria, por lo que deben administrarse sistemáticamente en ausencia de contraindicación. La amiodarona profiláctica y la estimulación auricular rápida (overdrive pacing) son opciones terapeúticas a considerar en los pacientes con alto riesgo de fibrilación auricular posoperatoria (fibrilación auricular previa o cirugía de la válvula mitral).

En pacientes con FA posoperatoria que causa inestabilidad hemodinámica o es muy sintomática está indicada la administración de amiodarona iv, la cardioversión eléctrica o ambas medidas a la vez. Si la FA no condiciona deterioro hemodinámico y no es muy sintomática basta con controlar la frecuencia cardiaca, porque en la mayoría de pacientes la arritmia revierte espontáneamente a ritmo sinusal antes de transcurridas 6 semanas. Si la FA persiste mas de 24-48 horas está indicada la anticoagulación salvo si existe contraindicación.

Maisel WH et al. Atrial Fibrillation after cardiaca surgery. Ann Intern Med 2001; 135:1061-1073.
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