En el estudio belga participaron 52 pacientes a los que se les hizo una RMN 3D y un TAC multicorte antes de una coronariografía convencional. La coronariografía cuantitativa indicó que de 452 segmentos arteriales de diámetro superior a 1.5 mm 81 tenían una estenosis mayor del 50%. La sensibilidad, especificidad y fiabilidad o certeza diagnóstica de la RMN y del TAC fueron de aproximadamente un 80% con análisis visual, no encontrándose diferencias significativas entre ambos métodos. El análisis cuantitativo mejoró significativamente la fiabilidad diagnóstica del TAC pero no la de la RMN.

Comparación entre RMN y TAC multicorte con análisis visual

La introducción reciente de las técnicas de RMN axial del corazón completo puede mejorar la fiabilidad diagnóstica de la RMN al permitir una mejor visualización de los segmentos arteriales de pequeño calibre y curvilíneos. Los altos valores predictivos negativos de la RMN y del TAC sugieren que ambas modalidades de imagen pueden mejorar la selección de pacientes remitidos a coronariografía convencional.

Por su tiempo de adquisión mas breve, su menor coste y su mejor calidad de imagen, el TAC multicorte parece preferible a la RMN en la práctica clínica. Sus desventajas son que requiere contraste y que expone a la radiación. La RMN es una alternativa segura para los pacientes con contraindicaciones al TAC multicorte (alergia al contraste, riesgo de IRC por contraste).

Kefer J, Coche E, Legros G. Head-to-head comparison of three-dimensional navigator-gated magnetic resonance imaging and 16-slice computed tomography to detect coronary artery stenosis in patients. J Am Coll Cardiol 2005; 46:92-100