En el metaanálisis se incluyen 11 estudios aleatorizados de abciximab versus control, con mas de 27.1000 pacientes enrolados.

El abciximab redujo significativamente la mortalidad a los 30 días en los pacientes sometidos a ICP primaria (de 3,4% a 2.4%; OR 0.68; p=0.047) pero no en los pacientes trados con fibrinolisis (5.8% vs 5.8%; OR 1.0; p=0.95).

El abciximab también reduce la mortalidad a los 6-12 meses y la tasa de reinfarto a los 30 días en los pacientes sometidos a ICP primaria.

A destacar, que el abciximab no aumenta la tasa de hemorragia mayor en los pacientes sometidos a ICP primaria pero si la aumenta significativamente en los pacientes tratados con fibrinolítico (de 3.1% a 5.2%; OR 1.77; p=0.001).

En el marco de la ICP primaria, el tratamiento de 100 pacientes con abciximab sería capaz de prevenir una muerte a los 30 días.

Mas información sobre el uso de abciximab en los pacientes con infarto agudo llegará con los resultados de los estudios CARESS y FINESSE. Hasta que tengamos estos resultados, se debe aconsejar fuertemente el uso de abciximab en todos los pacientes con infarto agudo sometidos a ICP primaria, especialmente en los enfermos de alto riesgo. La combinación de abciximab y fibrinolítico debe evitarse, especialmente en los pacientes ancianos, por el riesgo aumentado de hemorragia mayor.

De Luca G et al. Abciximab as adjunctive therapy to reperfusion in acute ST-segment elevation myocardial infarction. A meta-alysis of randomized trials. JAMA 2005;293:1759-65.
[ PubMed ]