El beneficio a largo plazo de la terapia de resincronización podría ser menor en los pacientes con ICC de etiología isquémica
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Gasparini y cols presentaron en las Sesiones Científicas Anuales de la Heart Rhythm Society los datos del registro italiano del estudio InSync, que incluyó a 317 pacientes, con un seguimiento medio de 3 años. La etiología isquémica de la ICC , la implantación del dispositivo resincronizador en pacientes en clase funcional NYHA 4 y una FE igual o inferior a 0.25 fueron predictores independientes de mortalidad total y mortalidad cardiaca. La mortalidad total, debida predominantemente a progresión de la ICC , fue significativamente mayor en los 130 pacientes con cardiopatía isquémica que en los 137 pacientes no isquémicos (35% vs 16%; p=0.0001)
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Predictores de riesgo |
Mortalidad total, OR (IC 95% ), p |
Mortalidad cardiaca, OR (IC 95%), p |
Muerte súbita, OR (95% CI), p |
Muerte no súbita, OR (IC 95%), p |
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Etiología isquémica (vs no isquémica) |
2.13 (1.18-3.86), 0.013 |
2.21 (1.01-4.86), 0.049 |
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3.55 (1.54-8.15) 0.003 |
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Clase NYHA 4 (vs 2-3) |
4.43 (1.62-12.16), 0.001 |
5.61 (1.51-20.82), 0.010 |
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12.67 (2.64-60.91) 0.002 |
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FEVI < 25% (vs >25%) |
2.05 (1.13-3.73), 0.018 |
2.80 (1.25-6.25) 0.012 |
3.06 (1.06-8.87), 0.039 |
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Fuente: Sesiones Científicas Anuales de la Heart Rhythm Society, San Francisco, California.