Estudio OPTIC: La amiodarona útil para reducir las descargas en pacientes con DAI tratados con betabloqueante
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En el estudio OPTIC se aleatorizaron 412 pacientes que habían recibido un DAI por TV o FV espontánea o inducible a terapia con betabloqueante solo, con betabloqueante mas amiodarona o con sotalol. El riesgo de descarga del DAI en 12 meses se redujo significativamente en un 73% cuando al betabloqueante se le asociaba amiodarona. El sotalol no redujo significativamente las descargas respecto al betabloqueante. Sin embargo, en una editorial acompañante, se advierte que con el betabloqueante solo la mayoría de los pacientes no reciben descargas, por lo que es innecesario someterlos al riesgo de los efectos secundarios tiroideos y pulmonares de la amiodarona.
Tasa eventos del DAI (%), Ratio de riesgo (IC 95%) con respecto abetabloqueante solo
| Evento |
Betabloqueante (n=138) (%) |
Amiodarona + betabloqueante (n=140) (%) |
Amiodarona + betabloqueante, RR (IC 95%) |
Sotalol (n=134) (%) |
Sotalol, RR (IC 95%) |
p, amiodarona vs beta bloqueante* |
|
Cualquier descarga |
38.5 |
10.3 |
0.27 (0.14-0.52) |
24.3 |
0.61 (0.37-1.01) |
<0.001 |
|
Descarga apropiada |
22.0 |
6.7 |
0.30 (0.14-0.68) |
15.1 |
0.65 (0.36-1.24) |
0.004 |
|
Descarga inapropiada |
15.4 |
3.3 |
0.22 (0.07-0.64) |
9.4 |
0.61 (0.29-1.30) |
0.006 |
|
Descarga apropiada o terapia antitaquicardia |
45.0 |
13.0 |
0.30 (0.17-0.53) |
38.9 |
0.85 (0.55-1.31) |
<0.001 |
Connolly SJ, Dorian P, Roberts RS, et al. Comparison of beta-blockers, amiodarone plus -blockers, or sotalol for prevention of shocks from implantable cardioverter defibrillators: The OPTIC study: A randomized trial. JAMA 2006; 295:165-171.