Los autores realizan un estudio retrospectivo en 335 pacientes con fibrilación auricular refractaria a terapia farmacológica sometidos a ablación con rediofrecuencia de las venas pulmonares para describir la frecuencia, los síntomas y el curso clínico de la estenosis de venas pulmonares tras la ablación. Se hizo una TAC helicoidal torácico a los 3 meses de la ablación. La exploración se efectuó antes si se desarrollaban síntomas sugestivos de estenosis y se repitió a los 6 y 12 meses si se detectaba algun grado de estenosis. Se ofreció la arteriografia pulmonar y la dilatación con catéter a los pacientes con estenosis severa (>70%).

Se detectó estenosis severa de venas pulmonares en 18 pacientes (5%), a los 5.2?2.6 meses tras la ablación. En el 44% de los casos la estenosis fue asintomática y en el 44% de los casos causó síntomas (disnea, tos, hemoptisis). En la mitad de los pacientes existían anomalías radiológicas que se interpretaron erróneamente como diagnósticas de neumonía, cáncer de pulmón y embolismo pulmonar. En 12 pacientes se realizó una dilatación de la vena afectada con éxito.

Los autores concluyen que la estenosis severa de las venas pulmonares tras la ablación con cateter en pacientes con fibrilación auricular se asocia con síntomas respiratorios que con frecuencia imitan enfermedades respiratorias comunes. El conocimiento de este nuevo síndrome es importante para un diagnóstico y tratamiento precoz y correcto.

Saad E et al. Pulmonary vein stenosis after catheter ablation of atrial fibrillation: emergence of a new clinical syndrome. Ann Intern Med 2003;138:634-38.
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