Numerosos estudios han destacado la asociación entre depresión posinfarto y riesgo aumentado de eventos cardiacos recurrentes y mortalidad. Hasta ahora no se ha demostrado que la terapia antidepresiva tenga un efecto favorable en la tasa de eventos cardiacos posinfarto, aunque todavía no se conocen los resultados del estudio MIND IT. La depresión y la ansiedad ocurren a menudo juntas en el paciente psiquiátrico.

En el estudio de Strik y cols, 318 pacientes superviventes de un infarto de miocardio completaron un cuestionario de distrés emocional al mes del alta o durante su primera revisión ambulatoria, en donde se valoraron aspectos relacionados con depresión, ansiedad y hostilidad. Tras un seguimiento medio de 3.4 años, se produjeron 25 eventos cardiacos.

Tanto la ansiedad como la depresión se asociaron a un peor pronóstico, con una ratio de riesgo para la depresión de 2.32 (P=0.039) y para la ansiedad de 3-01 (P=0.019), aunque tras el ajuste para la ansiedad, se eliminaba la asociación entre depresión y eventos cardiacos. La ansiedad, pero no la depresión ni la hostilidad, se asoció con mas rehospitalización y visitas clínicas. El estrés emocional fue el predictor mas potente de problemas futuros.

Los autores insisten en 2 posibles escenarios a investigar en el futuro: la influencia de los problemas emocionales en la adherencia al tratamiento médico y a los cambios del estilo de vida y los lazos entre estado emocional y sistema nervioso parasimpático, sistema inmune y variabilidad de la frecuencia cardiaca. Es hora de que los cardiólogos se preocupen seriamente por la ansiedad posinfarto de sus pacientes y de que se planifiquen estudios de intervención con terapias para la ansiedad.

Strik JJMH, Denollet J, Lousberg R , et al. Comparing symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2003; 42:1801-1807.
[Resumen]