Cirugía coronaria mínimamente invasiva vs stent en diabéticos con enfermedad de la descendente anterior proximal
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Los investigadores compararon los datos de los 153 pacientes con enfermedad de DA proximal tratados con MIDCAB en el estudio POEM con 429 enfermos similares sometidos a ICP con stent.
No se registraron diferencias significativas en las tasas de mortalidad cardiaca, infarto Q, accidente cerebrovascular, revascularización del vaso diana, transfusión e insuficiencia renal aguda intrahospitalarias. Las estancias en UCI y en el hospital fueron significativamente menores con el stent.
A los 6 meses tampoco difirieron significativamente las tasas de muerte, ictus e infarto Q; sin embargo, la tasa de revascularización repetida del vaso diana fue significativamente mayor en el grupo tratado con stent. Esta diferencia fue especialmente significativa en los pacientes diabéticos. Los investigadores concluyen que en los no diabéticos, el stent puede ser la estrategia de elección.
Resultados intrahospitalarios (IH) y a los 6 meses
|
Outcome |
Stent |
MIDCAB |
p |
|
Eventos IH combinados cardiacos y cerebrovasculares (%) |
2.8 |
1.3 |
NS |
|
Estancia en UCI (horas) |
6.7 |
24.6 |
<0.0001 |
|
Estancia hospital (días) |
2.6 |
4.1 |
<0.001 |
|
Mortalidad 6 meses (%) |
2.6 |
0.0 |
0.08 |
|
Infarto Q 6 meses (%) |
0.0 |
0.7 |
0.24 |
|
Revasc vaso diana 6 meses (%) |
13.3 |
6.6 |
0.045 |
|
ACVA 6 meses (%) |
2.3 |
1.5 |
0.74 |
Ningún estudio comparativo hasta la fecha ha usado los stents liberadores de antiproliferativos, que podrían hacer desaparecer las diferencias con la cirugía en la necesidad de revascularizaciones repetidas del vaso diana.
Shirai K, Lansky AJ, Mehran R, et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting versus stenting for patients with proximal left anterior descending coronary artery disease. Am J Cardiol 2004; 93:959-962.
[ PubMed ]