En el estudio 4E-Left Ventricular Hypertrophy Study, publicado recientemente en la revista Circulation, se enrolaron 202 pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda, que fueron asignados al azar a terapia con eplerenona (200mg/día), con enalapril (40mg/día) o con la combinación de eplerenona (200mg/día) mas enalapril (10mg/día). Si la tensión arterial diastólica no bajaba a menos de 90mmHg en 8 semanas, se añadía hidroclorotiazida o amlodipino. La masa ventricular izquierda se midió con RMN.

La eplerenona es tan efectiva como el enalapril en reducir la masa ventricular izquierda a los 9 meses y, por lo tanto, la morbimortalidad, en los pacientes con hipertensión. Pero la asociación eplerenona mas enalapril es todavía mas efectiva que cualquiera de estos fármacos por separado. Queda por determinar la dosis óptima tanto de eplerenona como de enalapril.

Pitt B y cols. Effects of Eplerenone, Enalapril, and Eplerenone/Enalapril in Patients With Essential Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy: The 4E–Left Ventricular Hypertrophy Study. Circulation 2003;108:1831-38.