Los estudios con la warfarina han reportado una incidencia anual de hemorragia mayor del 1% al 20% y de hemorragia fatal del 0.5% al 1.1%.

Koo y cols identificaron a 101 pacientes consecutivos ingresados tratados con warfarina, heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular con hemorragia mayor. De estos pacientes, 50 tenían una anticoagulación excesiva y 51 estaban bien anticoagulados.

La mortalidad a los 60 días fué del 26% en el grupo excesivamente anticoagulado y del 10% en el grupo bien anticoagulado (P=0.03). La anticoagulación excesiva con warfarina (pero no con heparina NF y heparina BPM) se asoció con un aumento de la mortalidad a los 60 días.

La regresión multivariante apuntó a la anticoagulación excesiva como un predictor significativo de mortalidad a los 60 días y del end point combinado no fatal de ictus, infarto de miocardio, hipotensión, anemia crítica e intervención quirúrgica o angiográfica a los 30 días.

Riesgo a los 60 días de la anticoagulación excesiva

Koo S, Kucher N, Nguyen PL, et al. The effect of excessive anticoagulation on mortality and morbidity in hospitalized patients with anticoagulant-related major hemorrhage. Arch Intern Med 2004;164:1557-60.