Un subestudio del estudio LIFE (Losartan Intervention For Endpoint Reduction) asignó al azar a 1326 pacientes de ambos sexos, de 55 a 80 años de edad (media de 70 años), con HTA sistólica (TA sistólica entre 160 y 200 mm Hg y TA diastólica menor de 90 mm Hg) y evidencia ECG de hipertrofia ventricular izquierda, a tratamiento con losartan o con atenolol, siendo la hidroclorotiazida el segundo fármaco en ambos grupos de tratamiento. El seguimiento medio fue de 4.7 años. El end point primario combinado era la tasa de muerte cardiovascular, ictus o infarto.

La TA se redujo en 28/9 mm Hg en el grupo del losartan y en 28/9 mm Hg en el grupo del atenolol. El losartan redujo la tasa del end point combinado primario en un 25% con respecto al atenolol (25.1 eventos por 1000 pacientes.año con losartan vs 35.4 eventos con atenolol). El riesgo relativo con losartan era de 0.71 (IC 95%, 0.53 a 0.95; P=0.02). Los pacientes tratados con atenolol tenían un número significativamente menor de muertes cardiovasculares, ictus fatales y no fatales, diabetes de nueva aparición y muertes totales. No había reducción del número de infartos. El losartan reducía mas la hipertrofia VI que el atenolol. Además, el losartan era mejor tolerado.

Estos datos sugieren que el losartan es superior al atenolol en el tratamiento de los pacientes con HTA sistólica aislada.

Kjeldsen S et al. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertension and left ventricular hypertrophy. A losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) substudy. JAMA 2002;288:1491-1498.
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