Se han descrito elevaciones en situaciones distintas a los síndromes coronarios agudos, como en la miocarditis, el embolismo pulmonar, la insuficiencia cardiaca aguda, el shock séptico, la toma de fármacos cardiotóxicos y tras procedimientos terapeúticos como angioplastia coronaria, ablación con radiofrecuencia y cardioversión eléctrica.

En Urgencias, el embolismo pulmonar y la perimiocarditis son los principales diagnósticos diferenciales asociados con troponinas elevadas. En el embolismo pulmonar, las troponinas se elevan probablemente por la sobrecarga aguda ventricular derecha.

En la insuficiencia renal severa se encuentran elevaciones de troponina T y de troponina I que no pueden atribuirse a injuria miocárdica. La causa de estas elevaciones no está aclarada. No se trata de una reexpresión de las isoformas cardiacas en el músculo esquelético. Es mas probable que la elevación se deba a pérdida de la integridad de la membrana con fuga constante desde el pool citosólico y a excrección renal deteriorada. Es mas frecuente encontrar elevaciones de la troponina T que de la troponina I.

Hamm CW et al. Cardiac troponin elevations in patients without acute coronary syndrome. Circulation 2002;106:2871-72.