En el primero de estos estudios, los investigadores del estudio ADVANCE compararon el bolus con dosis altas de tirofiban (25mcg/kg en 3 minutos) seguidos de una infusión de 0.15mcg/kg/min durante 24 a 48 horas con pacebo, administrados inmediatamente antes de hacer una ICP de alto riesgo. El tirofiban reducía de forma significativa la incidencia del end point combinado de muerte, reinfarto y revascularización repetida del vaso diana a los 6 meses (debido fundamentalmente a una reducción de la tasa de reinfarto, sin efecto significativo sobre la tasa de revascularización repetida).

En el segundo estudio, se comparó el tirofiban a altas dosis con abciximab en pacientes sometidos a ICP primaria. El tirofiban se mostró igual de efectivo que el abciximab en tasas de flujo TIMI epicárdico y blush miocárdico.

Las respuestas definitivas en este campo las dará el estudio TENACITY, que compara tirofiban y abciximab en un diseño factorial que incluye heparina y bivalirudina. En este estudio se verá si la asociación tirofiban a altas dosis y bivalirudina es la mejor estrategia. Hasta que tengamos los resultados, los 2 estudios publicados avalan la idea de que el fallo del estudio TARGET, en el que el tirofiban se mostró inferior al abciximab, pudo deberse a la utilización de una dosis inadecuadamente baja de tirofiban.

Valgimigli M, Percoco G, Barbieri D, et al. The additive value of tirofiban administered with the high-dose bolus in the prevention of ischemic complications during high-risk coronary angioplasty: the ADVANCE Trial. J Am Coll Cardiol 2004; 44:14-9.

Danzi GB, Sesana M, Capuano C, et al. Comparison in patients having primary coronary angioplasty of abciximab versus tirofiban on recovery of left ventricular function. Am J Cardiol 2004; 94:35-9.