Estudio AMISTAD-II: la adenosina a dosis altas reduce el tamaño del infarto en pacientes con infarto agudo anterior
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En el estudio AMISTAD-II (Acute Myocardial Infarction Study of Adenosine II) se asignó al azar a 2118 pacientes con infarto agudo anterior de menos de 6 horas de evolución tratados con fibrinolisis o angioplastia primaria a adenosina o placebo. Aunque no se demostró una reducción significativa de los eventos clínicos a los 6 meses con la adenosina, sí que se objetivó una reducción significativa del tamaño del infarto y una reducción de eventos en los pacientes en los que la terapia de reperfusión fue efectiva.
| Tratamiento |
Muerte/ICC |
Reducción relativa vs placebo |
Significativa |
| Adenosina (acumulado) |
16% |
11% |
No |
| Adenosina (dosis altas) |
15% |
17% |
No |
| Placebo |
18% |
- |
- |
La tasa de eventos (muerte/ICC) a los 6 meses según el éxito o el fracaso de la reperfusión demuestra que la adenosina es especialmente eficaz en los pacientes en los que se consigue la reperfusión
| Reperfusión |
Adenosina |
Placebo |
p |
| Reperfusión con éxito |
11% |
15% |
0.043 |
| Reperfusión sin éxito |
33% |
34% |
0.771 |
La adenosina a dosis altas reduce de forma significativa el tamaño del infarto.
| Tratamiento |
Tamaño Infarto |
p (vs placebo) |
| Adenosina (acumulado) |
17% |
0.078 |
| Adenosina (dosis alta) |
11% |
0.028 |
| Adenosina (dosis bajas) |
23% |
0.122 |
| Placebo |
26% |
- |
La adenosina tiene múltiples acciones beneficiosas en el infarto agudo que probablemente limitan la injuria por reperfusión. Limita el tamaño del infarto, replecciona las reservas de fosfatos, reduce la agregación plaquetaria, actúa como mediador en el precondicionamiento e inhibe la formación de radicales libres.
Los investigadores concluyen que el estudio no tiene poder estadístico para demostrar una reducción significativa de eventos a los 6 meses con dosis altas de adenosina, por lo que proponen realizar un estudio con dosis altas de adenosina y suficiente número de pacientes.
Fuente: 51ª Sesiones Científicas Anuales del American College of Cardiology, Atlanta 18-20 Mar 2002.