Alternancia de la onda T como discriminador independiente de riesgo de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica
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El estudio incluyó a 768 pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica con FE igual o inferior a 0.35 que estaban en ritmo sinusal. El 67% de los pacientes tuvieron un test de alternancia de la onda T "no negativo" (positivo o indeterminado). Este subgrupo tenía una mortalidad total significativamente mayor. El valor predictivo de esta prueba era independiente de otros predictores de riesgo como FEVI, duración del QRS, características demográficas, comorbilidades y tratamientos precritos.
Riesgo asociado con una prueba de alternancia de onda T positiva vs negativa
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End points |
RR (IC 95%) |
p |
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Mortalidad según causa (n=768) |
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Total (end point primario) |
2.24 (1.34-3.75) |
0.002 |
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Arrítmica |
2.29 (1.00-5.24) |
0.049 |
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No arrítmica |
1.77 (0.84-3.74) |
0.13 |
El estudio además demuestra que la práctica de combinar o asociar a los pacientes con un test de alternancia de la onda T positivo con los pacientes con un test indeterminado es apropiada.
Chow T, Kereiakes DJ, Bartone C, et al. Prognostic utility of microvolt T-wave alternans in risk stratification of patients with ischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 47:1820-1827.