DANAMI-2: los resultados tras un seguimiento medio de casi 2 años confirman la superioridad del traslado para ICP primaria sobre la trombolisis in situ
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El estudio DANAMI-2 (Danish Multicenter Randomized Study on Thrombolytic Therapy versus Acute Coronary Angioplasty in Acute Myocardial Infarction) reclutó a 1129 pacientes con infarto agudo con elevación del ST >4mm en 22 hospitales sin intervencionismo coronario y a 443 pacientes en 5 hospitales con intervencionismo coronario. Los enfermos fueron asignados al azar a traslado para ICP o a trombolisis in situ. La distancia media entre el hospital que trasladaba al paciente y el hospital receptor era de 50-55 km (distancia máxima permitida 150 km).
La tasa de eventos adversos durante el traslado fue baja: fibrilación auricular 2.5%; TV sostenida 0.2%; FV 1.4% y bloqueo A-V de segundo o tercer grado 2.3%; no se registraron muertes.
El end point primario combinado (muerte, reinfarto, ictus incapacitante) se redujo de forma significativa con la estrategia de traslado, tanto a los 30 días como a los 600 días, siempre que la ICP no se demorase mas de 3 horas. El beneficio se debía principalmente a una reducción de la tasa de reinfarto.
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End point primario a los 30 días |
||||
| Endpoint |
Fibrinolisis |
ICP |
p |
NNT |
| Combinado |
13.7% |
8.0% |
0.0003 |
18 |
| Hospitales sin ICP |
14.2% |
8.5% |
0.002 |
18 |
| Hospitales con ICP |
12.3% |
6.7% |
0.048 |
17 |
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End point primario a los 600 días (6 meses a 4 años) |
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| Endpoint |
Fibrinolisis |
ICP |
p |
NNT |
| Combinado |
24.2% |
17.8% |
0.002 |
18 |
| Hospitales sin ICP |
23.3% |
16.9% |
0.004 |
15 |
Fuente: XIV Congreso Mundial de Cardiología. Sidney, May-02.