CHAMP
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Combination Hemotherapy and Mortality Prevention
La asociación warfarina (INR 1.5 a 2.5) mas aspirina (81mg) no es superior a la monoterapia con aspirina (162mg) en la prevención de eventos cardiovasculares y muerte pos-infarto, segun se demuestra en el estudio CHAMP, recientemente publicado en la revista Circulation.
El estudio CHAMP (Combination Hemotherapy and Mortality Prevention) enroló a 5059 pacientes en los primeros 14 días posinfarto y los asignó al azar a terapia combinada con warfarina + aspirina o a monoterapia con aspirina. El seguimiento medio fue de 2.7 años.
No se detectaron diferencias significativas en las tasas de mortalidad, ictus y reinfarto. La tasa de hemorragias mayores fue significativamente mayor con la terapia combinada. No se detectaron diferencias en la tasa de hemorragia intracraneal.
| End point | Terapia combinada | Aspirina | Valor P |
|---|---|---|---|
| Muerte | 17.6% | 17.3% | 0.76 |
| Ictus | 13.3% | 13.1% | 0.78 |
| Reinfarto | 3.1% | 3.5% | 0.52 |
| Hemorragia mayor | 1.28% | 0.72% | 0.001 |
Estos resultados son similares a los del estudio CARS (Coumadin Aspirin Reinfaction Study).
Se está investigando la efectividad de la terapia combinada warfarina + aspirina versus aspirina en la prevención secundaria posinfarto, pero con dosis mas altas de warfarina, en el estudio ASPECT II.
Fiore LD, Ezekowitz MD, Brophy MT, et al. Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program Clinical Trial comparing combined warfarin and aspirin with aspirin alone in survivors of acute myocardial infarction. Circulation 2002; 105:557-63. . Última revisión Noviembre 2001.