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Guías y protocolos

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En el apartado de guías se recogen las guías actualizadas de cardiopatía isquémica de las principales sociedades en América (American Heart Association/American College of Cardiology) y Europa (European Society of Cardiology).
También se incluyen por su facilidad de uso vínculos a las vías clínicas de NICE (National Institute for health and Care Excellence) o "NICE pathways" (no disponibles en castellano). En estas vías se presentan los materiales (guías y otros documentos) producidos por NICE de una manera muy accesible e intuitiva para la navegación. Hay disponible, además, en la propia página de NICE un video que explica cómo usar estas vías clínicas.  

Guías de Insuficiencia Cardíaca

newGuías AHA

newGuías ESC

Protocolos:

newNICE pathways (vías clínicas NICE)
newSíndrome coronario agudo (SCA)
newEvaluación, diagnóstico y manejo inmediato de los síndromes coronarios agudos
newHiperglucemia en los síndromes coronarios agudos
newPruebas a realizar en el hospital en pacientes con sospecha de SCA
newSíndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST)
newManejo precoz de la angina inestable y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
newAngina estable

 

DOCUMENTOS GENERALES DE REFLEXIÓN SOBRE ASPECTOS DE INNOVACIÓN

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Informe elaborado por la empresa consultora Price WaterhouseCooper que recoge el destilado de una sesión de discusión de un grupo de panelistas de procedencia variada en el área de la salud, invitados por la propia empresa. Los temas, probablemente seleccionados por la propia consultora como trabajo preparatorio de la sesión de discusión, responden, según se recoge en el informe, a "asuntos de preocupación común en el sector o incluso temas que, sin ser de debate general, responden a una tendencia de futuro y existen grupos trabajando en ellos". Es la cuarta edición de este informe (2010-2012) y está también disponible en la misma página web el del año 2012. El informe correspondiente a 2011 puede verse aquí

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Este es el sexto informe de esta serie preparado por Health Consumer Powerhouse, empresa privada financiada por ayudas no condicionadas de diferentes instituciones y la unión europea y que prepara índices comparativos entre países para guiar a pacientes y población general. En este informe compara 34 países en lo que se refiere a la puntuación que reciben en una escala máxima de 1000 puntos. Hay que hacer notar que todos los índices que ordenan el rendimiento o la calidad de una prestación, en este caso de los diferentes servicios de salud, es muy dependiente de qué factores considera y qué peso le da a cada uno. En este caso, incluye 42 items de cinco campos diferentes . Este informe tiene la curiosidad, y por eso lo traemos aquí, de que el sistema español de salud, que continuamente se afirma que está entre los mejores del mundo, aparece en una posición poco relevante, entre el tercio inferior en lo que se refiere a puntuación en este índice concreto.

Documento sin título

INNOVACIÓN EN GESTIÓN: GESTIÓN POR PROCESOS

Documentos generales y manuales de procedimientos

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Guía elaborada en el año 2002 por el Instituto Andaluz de Tecnología con el objetivo de "establecer los principios y directrices que permitan a una organización adoptar de manera efectiva un enfoque basado en procesos para la gestión de sus actividades y recursos."
La guía no se refiere de manera específica a procesos relacionados con la enfermedad ni siquiera de índole sanitaria general sino que se refiere al ámbito de gestión general de cualquier institución y tipo de actividad.

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Guía desarrollada por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía en la que se describe la justificación del abordaje por procesos de condiciones o enfermedades y se delinean los principales aspectos metodológicos a tener en cuenta para su puesta en práctica: identificación de procesos, incorporación de la mejor evidencia científica existente, implantación del proceso y evaluación y mejora continua. En esta guía, del año 2001, ya se recoge la voluntad de elaborar tres procesos en el área cardiovascular: Dolor torácico, insuficiencia cardíaca y arritmias.

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Segunda edición (2009) de esta guía. Hay cambios notables respecto a la primera edición. En esta se busca "Potenciar e impulsar los principios básicos del abordaje de los Procesos Asistenciales Integrados en Andalucía y establecer la metodología para la actualización y descripción de los PAI para este nuevo impulso." Ofrece además, en los anexos, alguna información útil como directorios de guís de práctica clínica y otros.
Desde la primera guía, en la que se planteaban las bases para esta aproximación para la mejora de la atención sanitaria, la Junta de Andalucía ha elaborado más de 60 documentos que recogen procesos en un proceso continuo de implementación de este sistema. En el área de cardiopatía isquémica/dolor torácico hay ya desarrollados cinco documentos para el caso de diagnósticos específicos:

- Angina estable (dolor torácico)
- IAM con elevación del ST (dolor torácico)
- Síndrome aórtico agudo (dolor torácico)
- Síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST): Angina inestable e infarto sin elevación de ST (AI/IAMNST) (dolor torácico)
- Tromboembolismo pulmonar

y uno más de carácter más general: Dolor torácico genérico (no filiado)

Hay al menos otros cinco procesos desarrollados en el área cardiovascular:
- Arritmias
- Ataque cerebrovascular
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia venosa crónica
- Trasplante cardíaco

Procesos de cardiopatía isquémica

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Contiene la descripción del proceso "infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST)" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

Otros procesos del área cardiovascular

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Contiene la descripción del proceso de angina estable y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "insuficiencia cardíaca" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "arritmias" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "trasplante cardíaco" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "síndrome aórtico agudo" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso de "tromboembolismo pulmonar" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "ataque cerebrovascular" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Contiene la descripción del proceso "Insuficiencia venosa crónica" y pertenece a la serie desarrollada por la Junta de Andalucía

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Documento elaborado por la Sociedad Española de Calidad Asistencial y Sociedad Española de Cardiología y que consta de alrededor de 130 páginas. En el mismo, se propone un marco conceptual de la gestión clínica y se presentan diferentes variantes que se han puesto en marcha en España en el área de cardiología. Asimismo, señala los elementos clave para mejorar las posibilidades de éxito de las experiencias de gestión clínica y sugiere elementos organizativos y funcionales que ayuden al desarrollo de la gestión clínica en Unidades del Corazón.

PLANES EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y COMPARACIONES ENTRE PAÍSES

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Este documento es un antecesor de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud. Resume en ocho grandes líneas, articuladas como grupos de trabajo, la situación de las diferentes facetas de la cardiopatía isquémica, desde la prevención hasta aspectos de sistemas de información e investigación y pasando por la asistencia tanto de la fase aguda como de los cuidados crónicos de la enfermedad. Cada línea identifica unos estándares deseables de atención, fija unos objetivos y delinea unas propuestas de actividades con el hilo conductor de reducir las desigualdades en salud y dirigirse hacia una verdadera equidad en la atención sanitaria.

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Este es el primer documento de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica y constituye una adaptación y puesta al día del Plan Integral de Cardiopatía Isquémica 2004-2007 (PICI). Desde su edición, en 2006, se ha actualizado y la versión más reciente, publicada en 2011, se aprobó en octubre de 2009; disponible en PDF y en CD-ROM en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

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Actualización de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Saludo del año 2006.

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Documento que compara la situación en 17 países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico), entre los que se encuentra España, en el tratamiento, costes y resultados de la cardiopatía isquémica. El trabajo ya tiene unos años de antigüedad (es del año 2003) y NICE lo recoge en su apartado de "literatura gris" (de difícil acceso, habitualmente, o menor visibilidad)

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Documento de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico) en el que se presentan indicadores procedentes de 34 países de esta organización y, en el caso de algunos indicadores seleccionados, también se presenta información correspondiente a países "emergentes". Los indicadores son variados e incluyen algunos de estado de salud, determinantes no sanitarios de la salud, recursos humanos, actividad sanitaria, calidad y otros. No se limita a aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares (o cualquier otro grupo de enfermedades) sino que busca ofrecer una imagen general comparable ente países, si bien algunos de los indicadores, como no podía ser de otra forma, entran en el campo de las enfermedades cardiovasculares

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Este es un informe de agosto-2014 preparado por el Centre for Economic and Bussiness Research (CEBR) por encargo de Astra Zeneca. En él se ofrecen estimaciones del coste de la enfermedad cardiovascular y cómo va a evolucionar el mismo en los próximos años de la década en seis países europeos, incluido España.

DOCUMENTOS PARA MEJORA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN SANITARIA

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Como se describe en la propia página web del ministerio, "El principal objetivo del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud es dar respuesta a los retos que tiene planteados el Sistema Nacional de Salud, incrementando la cohesión del sistema; garantizando la equidad en la atención sanitaria a los ciudadanos, con independencia del lugar en el que residan; y asegurando que esta atención sea de la máxima calidad."
Se estructura en 6 grandes áreas de actuación:
- Salud y prevención
- Equidad
- Recursos humanos
- Excelencia clínica
- Tecnologías de la información
- Transparencia

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Dentro de la serie "Health technical papers" también de la OCDE y de nuevo en el apartado de literatura gris de NICE está este documento del año 2004 que propone indicadores calidad de la atención en diferentes condiciones cardiológicas, incluidos los síndromes coronarios agudos, insuficiencia cardíaca, intervenciones, etc.   

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En esta guía, NICE (National institute for health and clinical excelence) describe el proceso que ellos mismos se marcan para el desarrollo de los "estándares NICE de calidad de la atención sanitaria". Cada estándar de calidad es un grupo de afirmaciones concisas y medidas relacionadas que actúan como marcadores de cuidados de alta calidad y coste efectivos en una condición clínica concreta o proceso. Se han propuesto un número muy elevado de estándares de calidad para ser desarrollados por NICE. Existen algunos estándares de calidad desarrollados en cardiopatía isquémica, como por ejemplo en angina estable.  

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Documento que forma parte de una serie en la que, desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se definen los estándares necesarios de diferentes unidades. El documento se orienta no sólo a dar respuesta a requisitos de espacio, equipamiento y personal sino también a aspectos de calidad y seguridad e incorpora elementos y propuestas de gestión y organización, tanto interna como entre centros a través de la regionalización y creación de redes asistenciales.

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La Comunidad Autónoma de Madrid, a través de su Consejería de Sanidad, ha puesto a disposición de la población los resultados del Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud. Esta serie de informes, que se ordena en tres grandes bloques que se describen a continuación ("Estado de salud de la población", "Indicadores de atención primaria" e "Indicadores de hospitales"), recoge información clave relativa al estado de salud de los madrileño, así como indicadores seleccionados de asistencia en atención primaria y hospitales.

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Esta es una de las tres partes de que consta el informe del "Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud". La información presentada incluye indicadores generales del estado de salud de la población (mortalidad, morbilidad, factores de riesgo, etc), así como algunos seleccionados para enfermedades específicas que suponen la mayor carga para la sociedad en su conjunto (diferentes tipo de cáncer, enfermedades cerebrovasculares, diabetes, cardiopatía isquémica, diabetes, asma, etc).

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Esta es una de las tres partes de que consta el informe del "Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud". La información presentada incluye resultados generales de la actividad y asistencia sanitaria de los centros de atención primaria de la Comunidad de Madrid, así como indicadores clave de efectividad clínica y seguridad del paciente, eficiencia, atención al paciente y docencia e investigación.

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Esta es la tercera y última parte de que consta el informe del "Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud". Los indicadores recogidos en este informe abordan aspectos de efectividad y eficiencia en la atención hospitalaria, así como otros relacionados con la satisfacción de los pacientes, docencia e investigación.

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corazón, diabetes, angina, arritmias y cardiología

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