En este estudio se investiga si la cardioversión interna (que en ocasiones solo requiere una energía de 3 J, frente a los 150-360 J que suele requerir la cardioversión externa) se sigue de un periodo mas breve de aturdimiento auricular izquierdo. Se incluyeron 63 pacientes con fibrilación auricular crónica. Se realizó ecocardiograma antes e inmediatamente después de la cardioversión y en los días 1, 7 y 28 poscardioversión.
En el estudio de Smith se incluyeron 1034 pacientes intervenidos en un periodo de 3 años, de los que 81 pacientes eran de mas de 80 años de edad. La mortalidad hospitalaria (5.7% vs 3.3%) y la estancia hospitalaria (12 días) eran similares en los pacientes mayores de 80 años que en los pacientes de 70-74 años.
En un estudio publicado recientemente en la revista American Journal of Medicine se comparó la eficiencia diagnóstica del médico de urgencias que aplicaba y seguía un algoritmo diagnóstico informático (que contemplaba 20 escenarios simulados de pacientes con dolor torácico) con la del médico que se guiaba solamente de su experiencia.
En un estudio retrospectivo de 104 pacientes en lista de espera de trasplante, se analizaron los resultados obtenidos con el dispositivo de asistencia VI HeartMate con los logrados con la terapia inotrópica iv prolongada. El grupo de pacientes tratados con HeartMate tenía una supervivencia significativamente mayor que el grupo tratado con inotrópicos iv (tendencia no significativa hasta el trasplante; aumento significativo de la supervivencia postrasplante).
El stent Cypher, liberador de sirolimus (rapamicina), ha recibido la aprobación de la Unión Europea para su uso en lesiones coronarias de novo de 30mm de longitud en vasos de >2.25 cm, en base a los impresionantes resultados a los 12 meses del estudio RAVEL (tasa de reestenosis del 0% y tasa de supervivencia sin eventos del 94,2%).
En un estudio con 581 pacientes, de edades comprendidas entre los 18 y los 55 años, que habían sufrido un ictus isquémico de origen desconocido en los 3 meses previos y que estaban tratados con aspirina, el seguimiento de 4 años reveló una tasa de ictus recurrente de 2.3% (IC 95%, 0.3%-4.3%) en los pacientes con foramen oval permeable, de 15.2% (IC 95%, 1.8-28.6%) en los pacientes con foramen oval permeable y aneurisma del septo interauricular y de 4.2% (IC 95%, 1.8%-6.6%) en pacientes sin ninguna de estas patologías. No se produjeron recurrencias del ictus en los pacientes con aneurisma del septo interauricular.
El estudio TACTICS TIMI 18 comparó el tratamiento conservador con el tratamiento invasivo precoz en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con tirofiban. El tratamiento invasivo precoz reducía en un 18% el end point combinado de muerte, infarto o nuevo SCA a los 6 meses. Del total de 2220 pacientes enrolados, 1780 tenían determinaciones de los niveles de troponinas.
Sin embargo, la bradikinina, un vasodilatador potente que aumenta la permeabilidad vascular, se acumula durante la C.E.C. debido a la exclusión de los pulmones de la circulación (la bradikinina se degrada en los pulmones por la acción de la enzima conversora de la amgiotensina). El aumento de los niveles de bradikinina puede contribuir a la caida de las resistencias vasculares sistémicas durante y después de la C.E.C.
El end point primario combinado se muerte cardiovascular e ictus se alcanzó en el 11% de los pacientes tratados con losartan y en el 13% de los pacientes tratados con atenolol (p=0.021). El beneficio se debía casi exclusivamente a la reducción de la tasa de ictus (5% con losartan versus 7% con atenolol, p=0.001). No existían diferencias significativas en las tasas de mortalidad cardiovescular ni de infarto. Sin embargo, en el subgrupo de pacientes diabéticos, el losartan redujo significativamente la mortalidad total con respecto al atenolol.
Con independencia de los aspectos económicos, el análisis de los resultados de los 4 estudios aleatorizados, controlados y multicéntricos, publicados hasta la fecha (estudio Danés de Andersen, estudio PASE, estudio CTOPP y estudio MOST) justifica cierta prudencia en la elección del tipo de estimulación cuando se implanta por primera vez un marcapaso.
En un estudio sobre 185 pacientes, se ha observado que los pacientes con una determinada variante genética del citocromo hepático CYP2C9 (enzima responsable del metabolismo de la warfarina) tienen un riesgo incrementado de hemorragia cuando son tratados con warfarina. La identificación de este grupo de pacientes mediante el estudio del genotipo del CYP2C es sencilla y requiere una simple muestra de sangre.
Los niveles elevados de leptina, una hormona supresora del apetito producida por el tejido adiposo, pueden provocar eventos trombóticos en los pacientes obesos por su acción sobre receptores plaquetarios específicos. Sería un mecanismo de riesgo cardiovascular trombótico en el obeso, independiente del que conlleva la asociación de la obesidad a diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia.
En el metaanálisis se recogen los datos de mortalidad de 3088 pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa, enrolados en 24 estudios de viabilidad miocárdica. En estos estudios observacionales, no aleatorizados y no ciegos, la viabilidad se determinó por uno de tres métodos: SPECT con talio (integridad de la membrana celular), PET con 18-fluorodeoxiglucosa (actividad metabólica preservada) o eco de estrés con dobutamina/atropina (reserva contráctil).
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